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Soyons vigilant

La sécurité des employés, des résidents et des visiteurs de la municipalité de Nipissing Ouest est de la plus haute importance. Nous surveillons et nous adaptons continuellement aux directives de santé publique dans le but de réduire la propagation du COVID-19. En faisant notre part pour offrir un lieu de travail sain et sécuritaire, nous demandons à tous les employés de remplir ce formulaire de dépistage quotidien avant de fréquenter le lieu de travail. Vos réponses honnêtes nous aideront à assurer la sécurité pour tous.

Certaines questions et critères de ce formulaire ont été mis à jour le 7 juillet 2021.


  • MM slash JJ slash AAAA
  • If you received a COVID-19 vaccination within the last 48 hours and are experiencing mild headache, mild muscle aches/joint pain, or mild fatigue, select ‘No’.
  • If you are fully-vaccinated, select ‘No’. If the individual experiencing symptoms received a COVID-19 vaccination in the last 48 hours and is experiencing mild headache, fatigue, muscle aches, and/or joint pain that only began after vaccination, select ‘No’.
  • If you are fully vaccinated and have not been advised to self-isolate by public health, select ‘No’.
  • If you are fully vaccinated and/or have already gone for a test and got a negative result, select ‘No’.
  • Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

Les renseignements personnels sur ce formulaire sont recueillis conformément à la Loi sur l’accès à l’information municipale et la protection de la vie privée pour administrer les mesures de santé et de sécurité dans les installations municipales.

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